3月29日，晨光洒进山东大学附属儿童医院，儿保所的体重管理门诊“热闹”起来。一位妈妈牵着8岁的小男孩匆匆赶来，小家伙脸蛋圆嘟嘟，走路时小肚子一颠一颠。护士引导男孩站上电子体重秤，“嘀”的一声，数字定格在46公斤。
国家卫生健康委2020年发布的《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国6-17岁、6岁以下儿童青少年超重肥胖率分别达到19%和10.4%。现在，慢慢的变多的家长选择带娃走进“小胖墩”门诊寻求帮助。
在该院儿保所体重管理门诊，医生动作娴熟地为“小胖墩”测量身高、腰围，启动体脂检测仪。“俺这孩子，一放学就守着电视、平板，汉堡、薯条吃起来没个够，叫他下楼跳绳，没几分钟就喊累。最近，他总揉着膝盖喊疼，我这心里七上八下的。”孩子妈妈皱眉说道。
“2021年起，来院就诊的肥胖儿童、性早熟儿童明显增多，我们就开设了体重管理门诊。”山东大学附属儿童医院儿童保健所/临床营养科主任李玲表示，2023年，医院整合内分泌科、营养科、心理科等11个科室资源，正式为肥胖儿童开启“一站式”体重管理。
“这几年，大众健康意识逐渐提高，家长带孩子来体重管理门诊的也多了，尤其以寒暑假最为集中。”李玲说，2024年，山东大学附属儿童医院共诊断肥胖儿童812名，至今每月平均接诊量至少50人次。
“许多‘成年病’出现年轻化、低龄化趋势，肥胖是不可低估的诱因。”李玲介绍，肥胖儿童更容易患上高血压、高血脂、高血糖等代谢性疾病；过重的体重会对儿童的骨骼和关节造成过大压力，骨龄提前，影响身高；儿童肥胖还易造成青春期发育提前、性早熟，并可能引发睡眠呼吸暂停综合征，进而影响大脑发育，导致注意力不集中、记忆力下降。此外，肥胖儿童还易产生自卑、抑郁等不积极的情绪，影响心理健康。
李玲介绍，首先会多维度对肥胖儿童进行识别、诊断，利用人体成分分析仪，精准测算出儿童肌肉量、内脏脂肪面积和基础代谢率，“这一些数据就像一把钥匙，能帮我们打开了解孩子身体健康情况的大门，为孩子量身定做最适宜的减重方案。”
接下来，医生会分析数据，并与家长、孩子一起讨论，探寻背后的深层原因。“目前，单纯性的肥胖儿童占比约为95%，另外5%的病理性肥胖需要检查鉴别，如是不是真的存在肾上腺瘤、垂体发育问题、遗传基因问题等。”李玲说。
在进行一系列膳食日志分析、心理状况和社会环境评估后，医生、营养师、心理咨询师会为肥胖儿童制订一份包含饮食、运动、心理干预等内容的个性化方案。
在儿童体重管理的治疗干预上，山东大学附属儿童医院还创新性采用中西医结合模式，通过耳穴压豆、小儿推拿、体质辨识与药膳调理等中医特色疗法，结合营养评估、运动处方、心理干预等西医方法，为肥胖儿童提供全面的诊疗服务。
对于干预效果不理想的案例，医院会组织多学科会诊，排查是不是真的存在内分泌、代谢性疾病。“每个孩子都是独一无二的，倘若有些孩子长期减重效果不佳，可能背后隐藏着更深层次的健康问题，多学科会诊能让我们全面排查，找到症结所在。”李玲补充道。
来自济南的10岁男孩小明，身高145cm，体重65kg，BMI指数30.9，已达到肥胖标准。体检发现他胰岛素高、患有脂肪肝，睡眠打鼾并伴有呼吸暂停现象。问诊得知，小明的父母均为上班族，日常饮食依赖外卖和速冻食品；爷爷奶奶常以蛋糕、薯片等零食表达关爱；小明日均屏幕使用时间4小时，几乎无户外活动。
山东大学附属儿童医院的体重管理团队马上为小明制订了多维度干预方案。营养师纠正其不良饮食上的习惯，进行家庭饮食改造；父母参加“健康家庭工作坊”学习烹饪低脂餐食；爷爷奶奶转为“健康零食采购员”，研究低糖食谱。
运动评估师根据体能测试结果，为小明开出了每日60分钟中高强度运动的“处方”；心理治疗师鼓励小明参加学校篮球队，增强社交自信。同时，对小明进行屏幕使用时间管理，并联合耳鼻喉科医生介入改善打鼾问题。
经过6个月的努力，小明的体重降至54kg。生理指标上，胰岛素降到正常水平，脂肪肝消失，夜间打鼾频率降低80%。如今，小明的体重稳步下降，体质显著提升，曾经爬几层楼梯就累得不行，如今能轻松奔跑玩耍。更重要的是，他整个人变得开朗自信，学习时也更有精力。（记者 贺照阳）（完）
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